病毒性腹瀉的治療可參照WHO對(duì)治療腹瀉病的藥物規(guī)定的六條標(biāo)準(zhǔn),即高效、可口服、可與口服補(bǔ)液聯(lián)合使用、不被腸道吸收、不影響腸道吸收功能,尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收、可抵御一系列的腸道病原體。1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部3個(gè)司曾經(jīng)以中國(guó)腹瀉病診斷治療方案文件下發(fā),它是治療腹瀉病的指導(dǎo)性文件,當(dāng)然也是治療病毒性腹瀉的參考文件。
腹瀉病按病情可分為輕型、中型、重型三類。輕型:無(wú)脫水、無(wú)中毒癥狀。中型:有些脫水或有輕度中毒癥狀。重型:重度脫水或明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等)。
腹瀉病的治療原則:預(yù)防脫水,糾正脫水,繼續(xù)飲食,合理用藥。
一、藥物治療原則
除合并細(xì)菌感染外,一律不用抗生素。因?yàn)閾?jù)報(bào)道,僅僅30%的腹瀉病人需要使用抗生素。
二、抗病毒治療
可用有抗病毒作用的藥物如干擾素、三氮唑核苷(病毒唑)及中草藥馬蹄香等。
有不少用以上藥物治療小兒病毒性腹瀉或秋季腹瀉有效的報(bào)道,但效果均不夠理想。
Rossignol等(2006)報(bào)道,用Nitazoxanide治療病毒性腹瀉,以50名成年人為試驗(yàn)組,45人為對(duì)照組(平均年齡33.5歲),病原均為諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒陽(yáng)性者,成人口服500mg,每日2次,3天后,腹瀉持續(xù)時(shí)間、癥狀減輕甚至消失,尤其以病原為輪狀病毒效果好。
三、抗體治療
用免疫球蛋白或用輪狀病毒免疫牛的初乳治療人輪狀病毒感染有效,但也有其臨床療效不理想的報(bào)道,還有用輪狀病毒免疫母雞的雞蛋免疫球蛋白( IgY)來(lái)治療小兒輪狀病毒感染有效的報(bào)道。這種雞蛋免疫球蛋白治療效果應(yīng)注意免疫球蛋白抗病毒有型特異性,同型方有效,否則無(wú)效,因?yàn)椴煌蛣e病毒之間無(wú)交叉免疫。